grey_dolphin: (Default)
(в смысле - между Хельсинки и Петербургом, а не то, что кто-то подумал) :)

Различия для пациента - не в лечении как таковом (у таких, как я, лечение одно и то же во всех странах), и даже не в организации медицинских услуг и в процессе приобретения лекарств (да, в Хельсинки все устроено более продуманно и от этого пациенту менее хлопотно), а в горизонте планирования. Врач в Петербурге выписывает рецепт и велит прийти снова через два месяца, чтобы можно было убедиться, жив ли пациент и придется ли опять тратить бюджетные деньги на бесплатный рецепт (убедить врачей выписать мне рецепт на более долгий срок я за 15 лет не смог ни разу). О том, что произойдет с пациентом в более длительной перспективе, врач даже подумать не в состоянии. Врач в Хельсинки объясняет, что и он, и я сам должны заботиться не только о том, что происходит со мной сейчас, но и о том, как я буду справляться со своими проблемами, когда мне будет 75+ лет.

Впрочем, российские пациенты так долго не живут...
grey_dolphin: (Default)
Примечательная полемика о том, опаснее ли нынешняя Россия, чем СССР - для самой себя и для всего мира - между Авеном и Иноземцевым. Авен утверждает, что если СССР - это "ужас-ужас-ужас", по многим параметрам, то Россия сегодня, несмотря на многочисленные и очень даже серьезные проблемы - даже и близко к этому ужасу не стояла и не движется https://slon.ru/posts/53631 Иноземцев в ответ замечает, что опасность, исходящая от сегодняшней России, хотя совершенно иная, чем та, что исходила от СССР, но от этого она страшна не менее, а гораздо более https://slon.ru/posts/53781

На мой взгляд, проблема состоит столько не в степени опасности как таковой, сколько в том, каков ее генезис и как именно ей можно противостоять. Продолжая параллели между политической и медицинской диагностикой, проведенные в недавней книге http://www.litmir.co/br/?b=213740 можно рассматривать СССР и Россию как два разных типа опасных заболеваний социального организма. СССР можно уподобить оспе - страшной и заразной болезни, которая в прошлом поражала целые народы (настолько, что не болеть оспой считалось редкостью) и влекла за собой высокую долю летальных исходов, но от которой уже довольно давно нашли лекарство и которая к настоящему времени уже сведена нет благодаря вакцинации. Сегодняшняя Россия гораздо более похожа на другую заразную болезнь - холеру с ее "фекально-оральным механизмом заражения", "водянистой диареей" etc.

220px-Cholera

Хотя холера еще в начале ХХ века выкашивала сотни тысяч людей, сегодня она не столь распространена, но отдельные ее вспышки (в том числе и с летальными исходами) случаются и по сей день - как правило, там, где больных не изолируют, а окружающие не соблюдают правил гигиены. Поэтому холера все же опаснее, чем оспа - тем более что вакцина против холеры (в отличие от вакцины против чумы) носит краткосрочный характер. Так что Иноземцев, похоже, ближе к истине, нежели Авен...
grey_dolphin: (Default)
"In 1989... two out of five graduates from Soviet medical schools did not know how to read an electrocardiogram..." (Daniel Treisman, The Return, Free Press, 2011, P.13)

Есть ли какие-то сведения о том, как обстоят дела четверть века спустя? Изменилось ли положение дел с медицинским высшим образованием в России и если да, то в какую сторону? Есть ли какие-то свидетельства помимо anecdotal evidence?
grey_dolphin: (Default)
Московский плач по поводу сокращения медицинских учреждений (и врачей) и объединения школ - свидетельство двух важных аспектов российской системы управления. Во-первых, ситуация стала восприниматься как проблемная лишь тогда, когда она затронула жизненные интересы "продвинутой" части столичного среднего класса. За пределами Москвы этот процесс протекал последние несколько лет по-тихому, и локальные проявления недовольства в лучшем случае ограничивались попаданием в местные новости. Почти точно так же, как в советские времена: когда нормированное распределение продуктов охватывало крупные города-миллионники, ситуация воспринималась как более-менее терпимая, но когда дело дошло до талонов в Москве, то градус общественного недовольства резко подскочил. Во-вторых, политика сокращения ставок и объединения учреждений - по сути, единственно возможная реакция руководителей субнационального уровня на диктуемые "сверху" условия, когда велено повышать зарплаты врачам и учителям при том, что объемы финансирования в лучшем случае не увеличиваются (на фоне роста военных расходов etc.) - ничего иного они сделать не в состоянии. Более того, нетрудно догадаться, что эти меры позволят руководителям выкрутиться на год-другой, но не решат проблему в принципе.

Собственно, и в советские времена субнациональным руководителям давали сверху самые разные указания по урожаям кукурузы etc. Однако тогда дело ограничивалось краткросрочными кампаниями, о которых начальство вскоре забывало после очередного пленума ЦК, а кумовство, приписки и неповоротливость аппарата управления сводили на нет эффекты кампаний, не выводя систему управления из застойного равновесия. Нынешняя же политика (не только в сфере управления здравоохранением и образованием) - наиболее губительная: она связана с попытками частичных реформ в принципе непригодного механизма. Главным средством лечения любых болезней выступает слабительное, лошадиные дозы которого позволяют на время забыть о метастазах. Однако при этом все делают вид, что никакого иного способа лечения, помимо увеличения дозы слабительного, не существует.

Вообще-то главная мораль для Кремля с точки зрения сохранения политического статус-кво: никаких преобразований в столице, оставить все как есть, залить московские школы и больницы деньгами, сохранить в качестве "резерваций" малокомплектные элитные школы для детей столичных интеллектуалов и блоггеров - лишь бы ни у кого не было стимулов бунтовать. А за пределами Москвы можно оставить пару десятков врачей на всю страну, а остальных всех скопом перевести в уборщицы... главное - сохранить "островок стабильности"
grey_dolphin: (Default)
Именно такая аллергия обнаружилась у меня. В данном случае - диагноз медицинский, а вовсе не политический. По возвращении из Хельсинки в Питер меня около полутора месяцев мучили тяжелые приступы кашля и противный насморк, и никакие средства не помогали его снять. Оказалось, что причиной тому - аллергия на "родные стены". То есть, не столько на Россию как таковую, сколько на воздух и воду (к хорошему качеству окружающей среды в Хельсинки привыкаешь быстро, а обратно к питерским условиям приспособиться оказалось куда сложнее...) Пришлось пить таблетки и проч. Словом, начхал на все в буквальном смысле :)
grey_dolphin: (Default)
Сегодня пришлось столкнуться с работой травматолога (нет-нет, со мной-то все в порядке...) Медицинский центр, вполне современный, но - НО! - травматолог ведет прием на третьем этаже, лифта в здании нет, пандусов тоже. Транспортировка пациентов - сплошной геморрой и для них самих, и для персонала. Высказал врачу недоумение и услышал в ответ - мол, так везде. По словам врача, он вообще ни разу в своей жизни не сталкивался с тем, чтобы травматологи работали в специально приспособленных помещениях. О проблемах пациентов думать просто не принято: они (или страховые компании) платят деньги, that's it

Сделал вывод о том, что все разговоры о "доступной среде" - в лучшем случае разговоры, в худшем - показуха
grey_dolphin: (Default)
Довольно интересная (хотя и заведомо неполная) глобальная карта клинических депрессий в разных странах мира по версии австралийских авторов http://www.washingtonpost.com/blogs/worldviews/wp/2013/11/07/a-stunning-map-of-depression-rates-around-the-world/?hpid=z5 Тот факт, что Африка и Ближний Восток - лидеры среди тех, кто страдает депрессиями, едва ли удивительно, как и относительно низкая доля страдающих депрессиями в Восточной Азии (с поправкой на то, что уровень диагностики сильно различается по странам и регионам мира). Россия, увы, тоже не слишком хорошо смотрится на глобальном фоне страдающих депрессией. Но вот почему и как Нидерланды оказались по депрессиям в одном ряду с Гондурасом и Афганистаном, остается загадкой. Неужели drug policy всему виной?
grey_dolphin: (Default)
Меня всегда поражала неписаная норма советской медицинской этики - не сообщать родственникам плохие новости о реальном состоянии здоровья пациента, дабы их-де не волновать и не огорчать. Но самое удивительное - то, что эти нормы разделяют не только медики (их заинтересованность в том, чтобы спрятать "концы в воду", вполне понятна), но зачастую и сами пациенты. Некоторые из них "сознаются" окружающим в собственных болячках лишь тогда, когда что-либо оказывается скрыть уже невозможно... и иногда оказывается, что слишком поздно.

Понять рациональность такого поведения пациентов я не в состоянии.
grey_dolphin: (Default)
Я сегодня начхал на все и вся - нет, не в фигуральном смысле, а в самом что ни на есть буквальном: кашель и насморк замучили... Полощу горло и пью финскую микстуру от кашля под названием Professorin Perinetinen Yskanlaake http://www.yliopistonapteekki.fi/fi/apteekkipalvelut/tuotteet/pages/product.aspx?catalog=yasalescatalog&productid=9902733(yabasecatalog) - словом, специальное такое лекарство для захворавших профессоров :)

Такое же по вкусу (а, возможно, и по составу) лекарство от кашля я принимал в далеком детстве. Тогда эту микстуру в обиходе называли "капли датского короля". Оказалось, что с течением времени датского короля поменяли на финского профессора :)
grey_dolphin: (Default)
В книге Даниэля Трейсмана The Return: Russia's Journey from Gorbachev to Mevdedev (Free Press, 2011) автор саркастически пишет: "In 1989... Russia had more doctors per capita than almost ony other country, but two out of five graduates from Soviet medical schools did not know hot to read an electrocardiogram..." (p.13)

К сожалению, хотя книга Трейсмана подробно документирована, источник этой информации ясен не до конца. Но дело даже не в этом. Интересно другое: как обстоят дела сейчас? Какое количество нынешних выпускников российских медицинских вузов способно понять электрокардиограмму? Мне кажется, что ситуация в данном отношении едва ли сильно улучшилась...
grey_dolphin: (Default)
Многие медики (хотя и не все) в центр своего общения с пациентами ставят критику предшественников ("Вас лечили в N-ской больнице? Они же ничего не умеют!") То ли страхуются от обвинений в собственном неумении, стремясь спихнуть ответственность на других врачей, то ли пытаются тем самым набить цену своим услугам, то ли и то, и другое. В итоге пациент рискует или потерять всякое доверие к профессиональной медицине как таковой, или строить это доверие прежде всего по отношению лично к врачу, а не к его/ее профессиональной квалификации, разобраться в которой a priori все равно нет никакой возможности, да и отзывы о его/ее умениях тоже не всегда полезны.

Поневоле вспоминается классическое: "Если я заболею, к врачам обращаться не буду..." Наверное, автор натерпелся от медиков.
grey_dolphin: (Default)
Борьба с болячками не только отнимает много времени и сил, но и влияет на содержание работы. Пишу статью, в которой политический диагноз уподобляется медицинскому. Объяснения с позиций культурного детерминизма сравниваю с наследственным хроническим заболеванием, влияние последствий распада СССР - с пост-травматическим синдромом, а действия групп специальных интересов - с преднамеренным отравлением социального организма. Так и просится название "этиология и патогенез политических институтов".

Впрочем, надеюсь, что до патологоанатомии дело не дойдет...

Profile

grey_dolphin: (Default)
grey_dolphin

July 2017

S M T W T F S
       1
234 5 678
910 11 12 131415
1617181920 2122
2324 25 26272829
3031     

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 28th, 2017 04:40 am
Powered by Dreamwidth Studios